亲属关系证明

(夫妻一方去世)

兹证明我辖区居民　　　　(性别　　， 　年　　月　　日出生，已于 　 年 　月 　 　日因病去世)的直系血亲共有以下　　　人：

        的父亲于 年 月 日去世。

        的母亲于 年 月 日去世。

配偶：     ，身份证号码：         ， 现住址：             

子女：     ，身份证号码：         ， 现住址：              

子女：     ，身份证号码：         ， 现住址：                 

子女：     ，身份证号码：         ， 现住址：                

子女：       ，身份证号码：         ， 现住址：               

现住址：           、        夫妇系原配夫妻，           、 夫妇别无其他任何子女，所有子女中无残疾和丧失劳动能力的。

以上情况属实，特此证明。

证明单位(所在单位、所在居委会、办事处或辖区派出所盖章)

年 　　月　　　日